Αιμαγγειωματα στα παιδια
Σύγχρονες Θεραπευτικές Προσεγγίσεις
Τι ειναι
Τα αιμαγγειώματα είναι οι συνηθέστεροι καλοήθεις όγκοι της βρεφικής ηλικίας. Πρόκειται για αγγειακές βλάβες του υποδόριου ιστού που προκύπτουν από υπερβολική ανάπτυξη των αγγείων του δέρματος. Αναπτύσσονται λίγο μετά τη γέννηση, αυξάνονται σε μέγεθος τους πρώτους μήνες ζωής και σταδιακά αρχίζουν να υποχωρούν.
Μπορούν να παρουσιαστούν σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος, με κόκκινο ή μπλε χρώμα και αποτελούνται από δυσπλαστικά αγγεία με ανωμαλίες στη δομή και λειτουργία τους. Εξαιτίας της εμφάνισής τους, συχνά αποκαλούνται “φραουλοειδή” αιμαγγειώματα.
Συνήθως γίνονται ορατά κατά την 3η έως 5η εβδομάδα ζωής, ενώ κατά τη γέννηση μπορεί να μην είναι εμφανή ή να παρουσιάζονται ως ήπια ερυθρότητα (τηλαγγειεκτασία). Στο 50% των περιπτώσεων εξαφανίζονται μέχρι την ηλικία των 5 ετών, ενώ στο 70% μέχρι τα 7 χρόνια. Ωστόσο, στο σημείο όπου υπήρχε το αιμαγγείωμα, μπορεί να παραμείνει μια μικρή ουλή ή σημάδι.
- Εξειδίκευση & Πολυετής Εμπειρία της Ιατρικής Ομάδας
- Έγκαιρη Διάγνωση & Θεραπεία
- Συνδυασμός Σύγχρονων & Αποτελεσματικών Μεθόδων
- Ασφαλής Αποκαταστάση, Χωρίς Ουλές
Τυποι Αιμαγγειωματων
Τα αιμαγγειώματα διακρίνονται σε τρεις κύριες κατηγορίες, ανάλογα με το βάθος στο οποίο εκτείνονται στο δέρμα:
- Επιπολής (επιφανειακά): Εντοπίζονται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος και είναι πιο εμφανή.
- Εν τω βάθει: Βρίσκονται βαθύτερα στο δέρμα, με λιγότερο εμφανή εξωτερικά χαρακτηριστικά.
- Μεικτά: Συνδυάζουν επιφανειακά και εν τω βάθει χαρακτηριστικά.
Αιτια
Τα αιμαγγειώματα παρουσιάζονται συχνότερα σε:
- Πρόωρα βρέφη
- Κορίτσια
- Βρέφη από πολύδυμες κυήσεις
- Βρέφη μητέρων προχωρημένης ηλικίας, με ιστορικό προεκλαμψίας ή με προδρομικό πλακούντα.
Συμπτωματα
Εμφανίζονται ως εξογκώματα κόκκινου ή μωβ χρώματος, ανάλογα με το βάθος τους στο δέρμα. Είναι μαλακά στην αφή και δεν προκαλούν πόνο, εκτός αν υπάρξει εξέλκωση. Συχνότερα εντοπίζονται στο κεφάλι και τον λαιμό (60%), αλλά δεν αποκλείεται να αναπτυχθούν και σε άλλα σημεία, όπως ο κορμός (25%) και τα άκρα (15%).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, εντοπίζονται και σε εσωτερικά όργανα, όπως το ήπαρ. Περίπου το 20% των βρεφών μπορεί να παρουσιάζει πολλαπλά αιμαγγειώματα.
Η πορεία τους περιλαμβάνει τέσσερις φάσεις: ταχεία ανάπτυξη κατά το πρώτο εξάμηνο της ζωής, σταθεροποίηση κατά το δεύτερο εξάμηνο, υποστροφή από τον δεύτερο χρόνο που διαρκεί έως και 5 έτη και την περίοδο μετά την υποστροφή, η οποία ξεκινά μετά την ηλικία των πέντε ετών.
Κατά τη διάρκεια αυτής της τελευταίας φάσης, τα αιμαγγειώματα μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς ή να αφήσουν πίσω ευρυαγγείες, ατροφία, υπολείμματα ιστού ή δυσχρωμίες.
Συνήθως, φτάνουν στο μέγιστο μέγεθός τους γύρω στον πρώτο χρόνο ζωής. Έως την ηλικία των 3 ετών, το 30% των αιμαγγειωμάτων έχει υποχωρήσει, το 50% υποχωρεί μέχρι τα 5 έτη και το 70-90% μέχρι τα 7 έτη.
Πιθανες επιπλοκες αιμαγγειωματων
Τα αιμαγγειώματα, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να επηρεάσουν ζωτικές λειτουργίες του οργανισμού. Για παράδειγμα, ένα αιμαγγείωμα κοντά στο βλέφαρο μπορεί να επενεργήσει στην όραση. Επίσης, ελλοχεύει ο κίνδυνος αιμορραγίας ή μόλυνσης, ενώ δεν πρέπει να υποτιμάται και η ψυχολογική επιβάρυνση που ενδέχεται να προκαλέσει τόσο στο παιδί όσο και στους γονείς.
Ποτε κρινεται απαραιτητη η θεραπεια;
Οι κύριες ενδείξεις για θεραπεία περιλαμβάνουν περιπτώσεις όπου:
- Οι επιπτώσεις είναι αισθητικές ή λειτουργικές.
- Υπάρχουν ελκώσεις ή ατροφία του δέρματος.
- Επηρεάζεται η αναπνοή λόγω απόφραξης της αεροφόρου οδού.
- Παρουσιάζονται προβλήματα ακοής ή όρασης.
- Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας από τραύματα.
- Εμφανίζονται δυσκολίες στο σχολικό περιβάλλον, εξαιτίας κοινωνικών ή ψυχολογικών επιπτώσεων.
- Προκαλείται σκελετική παραμόρφωση.
Θεραπευτικες Προσεγγισεις
Σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές, σε συνδυασμό με εξελιγμένου τύπου laser και φαρμακευτική αγωγή, προσφέρουν τη δυνατότητα θεραπείας των αιμαγγειωμάτων.
Χειρουργική Αντιμετώπιση
Προτιμάται πριν την ηλικία των 12 μηνών, καθώς τότε η αφαίρεση είναι πιο εύκολη, αλλά και λόγω της επουλωτικής ικανότητας των μικρών παιδιών. Επιτυχημένες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν και σε μεγαλύτερα παιδιά, συχνά με εξίσου ικανοποιητικά αποτελέσματα.
Αντιμετώπιση με Προηγμένα LASER
Η θεραπεία των αληθών αιμαγγειωμάτων επιτυγχάνεται συχνά μέσω της χρήσης καινοτόμων Laser, με ή χωρίς τη συνδυαστική χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής, ανάλογα με τις ανάγκες της κάθε περίπτωσης.
Η τεχνολογία Laser εφαρμόζεται στοχευμένα, προστατεύοντας το παρακείμενο φυσιολογικό δέρμα. Η μέθοδος είναι ασφαλής, ανώδυνη και χωρίς παρενέργειες, ενώ δεν αφήνει σημάδια. Σε πολλές περιπτώσεις, τα αποτελέσματα καθίστανται εμφανή ήδη από την πρώτη συνεδρία.
Στο 96% των περιπτώσεων, η θεραπεία με Laser αναστέλλει την ανάπτυξη των αιμαγγειωμάτων. Σε αρκετές περιπτώσεις, αυτά υποχωρούν πλήρως, σε άλλες μειώνονται σημαντικά, ενώ σε πολλές παρουσιάζεται βελτίωση που ξεπερνά το 50%.
Φαρμακευτική θεραπεία
Παραδοσιακά, χρησιμοποιούνταν φάρμακα, όπως η κορτιζόνη, η βινκριστίνη και η ιντερφερόνη. Η προπρανολόλη, ένα φάρμακο για καρδιολογικές παθήσεις, έχει καθιερωθεί ως σημαντική επιλογή στη συντηρητική αντιμετώπιση αυτών των όγκων. Αυτό οφείλεται στο ότι προκαλεί αγγειοσύσπαση, επιβραδύνει την ανάπτυξή τους και επιταχύνει την απόπτωση (προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο).
Πριν την έναρξη της θεραπείας με προπρανολόλη, είναι απαραίτητη η εξέταση από παιδοκαρδιολόγο, με μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχογράφημα καρδιάς. Επίσης, ελέγχεται η γλυκόζη στο αίμα για την αποφυγή υπογλυκαιμίας.
Η θεραπεία χορηγείται διά του στόματος, με τη δόση να αυξάνεται σταδιακά και συνεχίζεται, έως ότου υποχωρήσει το αιμαγγείωμα, με βαθμιαία διακοπή του φαρμάκου. Για βρέφη κάτω των 2 μηνών, συστήνεται νοσηλεία κατά την έναρξη της θεραπείας.
Η εξειδίκευση και η εμπειρία των δερματολόγων στα Optimum Dermatology διασφαλίζει την επιτυχία της θεραπείας, ακόμη και σε νεογνά μόλις 2 εβδομάδων, δίχως ουλές ή σημάδια. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση των κινδύνων και στην πρόληψη επιπλοκών από την αγγειακή βλάβη.
Στη θεραπεία των αιμαγγειωμάτων, η συνεργασία μεταξύ ιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων, η φαρμακευτική αγωγή, η χρήση laser και η χειρουργική επέμβαση εξασφαλίζουν αποτελεσματική και ασφαλή αποκατάσταση των παιδιών τόσο αισθητικά όσο και λειτουργικά.