- 000 - 123 - 456789
- info@example.com
- No: 58 A, East Madison Street, Baltimore, MD, USA 4508
εκζεμα – Δερματιτιδα
Το έκζεμα και η δερματίτιδα είναι δύο όροι που χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν μια φλεγμονή του δέρματος με κοινά σε γενικές γραμμές χαρακτηριστικά και παρόμοια ιστολογική εικόνα. Συνήθως χρησιμοποιούμε τον όρο έκζεμα όταν δεν γνωρίζουμε την αιτιολογία και την παθοφυσιολογία της δερματίτιδας.
Υπάρχουν πολλές μορφές δερματίτιδας και η ταξινόμηση γίνεται ανάλογα με τον παθοφυσιολογικό μηχανισμό και την αιτιολογία στις παρακάτω κατηγορείς
Πρόκειται για την πιο συνηθισμένη μορφή δερματίτιδας, με κλασσική εντόπιση τα χέρια και αιτία τη βλαπτική επίδραση εξωτερικών παραγόντων που έρχονται σε άμεση επαφή με το δέρμα και το ερεθίζουν, προσκαλώντας φλεγμονή. Αν ο ερεθισμός είναι έντονος (πχ με ισχυρά οξέα), η βλάβη εμφανίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα και έχει έντονα χαρακτηριστικά οξείας δερματίτιδας. Συνήθη αίτια είναι η υπερέκθεση στο νερό με το πλύσιμο, ο κρύος και ξηρός αέρας, διάφορα χρώματα και διαλυτικά, οικοδομικά υλικά όπως το τσιμέντο και ο ασβέστης, η κόλλα πλακιδίων, ελαστικά και πλαστικά, σαπούνια και αντισηπτικά και άλλα.
Είναι σπανιότερη από την προηγούμενη, αλλά εξίσου σημαντική. Εδώ οι εξωγενείς παράγοντες κινητοποιούν ανοσολογικό μηχανισμό, το δέρμα ευαισθητοποιείται και κάθε φορά που έρχεται σε επαφή με τη βλαπτική ουσία εμφανίζεται φλεγμονή. Πολύ συνηθισμένα αίτια είναι μέταλλα όπως το χρώμιο και το νικέλιο, που προσμίξεις τους βρίσκονται σε πάρα πολλά αντικείμενα με απλούστερα τα νομίσματα, το τρίχωμα και οι εκκρίσεις των ζώων, φάρμακα, αρώματα και καλλυντικά και πολλά άλλα.
Χρόνια μορφή με κληρονομική προδιάθεση, χαρακτηριστική ξηρότητα του δέρματος που συνήθως ξεκινά από την παιδική ηλικία και συνδυάζεται με αλλεργική ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα και βρογχικό άσθμα.
Άλλες μορφές δερματίτιδας με ιδιαίτερα χαρακτηριστικά εντόπισης και αιτιολογίας είναι η δερματίτιδα εκ στάσεως, το νομισματοειδές έκζεμα, η περιστοματική δερματίτιδα, η σμηγματορροική δερματίτιδα, το δυσιδρωσικό έκζεμα, κ.α.
Ατοπικη Δερματιτιδα
Η ατοπική δερματίτιδα είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα φλεγμονώδης διαταραχή του δέρματος, η οποία προσβάλλει το 15-30% των παιδιών και το 2-10% των ενηλίκων, ενώ τα δύο φύλα προσβάλλονται εξίσου. Η νόσος χαρακτηρίζεται από εξάρσεις, επηρεάζοντας σημαντικά την ποιότητα της ζωής του ατόμου.
Η πλειονότητα των περιπτώσεων (80%) εμφανίζεται πριν την ηλικία των 5 ετών, αλλά τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση της έναρξης της ατοπικής δερματίτιδας κατά την ενήλικο ζωή.
Στην αιτιοπαθογένεια της νόσου εμπλέκονται πολλοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της γενετικής προδιάθεσης και περιβαλλοντικών παραγόντων, οι οποίοι οδηγούν στη διαταραχή του δερματικού φραγμού και σε διαταραγμένη ανοσιακή απάντηση.
Τροποι αντιμετωπισης
τοπικα σκευασματα κορτικοστεροειδων (σε μορφη κρεμας η αλοιφης)
Ανάλογα με την έκταση της δερματίτιδας προτείνεται σκεύασμα με ήπια, μέτρια ή ισχυρή δράση. Αποτελούν τη βάση της αντιφλεγμονώδους θεραπείας (δηλαδή δρουν στη μείωση της φλεγμονής) και είναι από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα κατά των εξάρσεων της δερματίτιδας.
θεραπευτικη αντιμετωπιση
Θεωρείται ως πρώτης γραμμής θεραπεία ειδικά για την αλλεργική δερματίτιδα. Η θεραπευτική αντιμετώπισή της, στοχεύει καταρχάς στην ενυδάτωση του δέρματος με μαλακτικά, ώστε να καταπολεμηθεί η ξηροδερμία η οποία ευθύνεται για τον έντονο συνοδό κνησμό.
φαρμακευτικη αγωγη
Φαρμακευτική αγωγή με αντιισταμινικά για τον έλεγχο του κνησμού και αντιβιοτική αγωγή για την καταπολέμηση των δευτερογενών λοιμώξεων.
Συστηματικα Κορτικοστεροειδη
Από το στόμα ή ενέσιμα σε πιο βαριές περιπτώσεις.
Τοπικα Ανοσοτροποποιητικα
Δίνονται συνηθέστερα σε περιπτώσεις Ατοπικής Δερματίτιδας. Αυτοί είναι τοπικοί αναστολείς της καλσινευρίνης για τον έλεγχο της νόσου.
Αποφυγη
Αποφυγή επαφής με τον αλλεργιογόνο παράγοντα.
Ποτε θα φανουν τα πρωτα αποτελεσματα
Εντός 10 ημερών από τη χρήση των φαρμάκων κατόπιν των οδηγιών του γιατρού σας.
Πως και που εκδηλωνεται
Η πάθηση εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενα επεισόδια φλεγμονής του δέρματος και έντονου κνησμού και χαρακτηρίζεται από περιόδους έξαρσης και ύφεσης (κατά τη διάρκεια των οποίων το δέρμα εμφανίζει φυσιολογική εικόνα). Το έντονο αίσθημα κνησμού μπορεί να προκαλέσει και δευτεροπαθείς μολύνσεις από βακτήρια ή μύκητες, οι οποίοι μπορεί να «εισβάλλουν» στο τραυματισμένο λόγω του ξυσίματος δέρμα.
Η ατοπική δερματίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος, αλλά ορισμένες περιοχές προσβάλλονται συχνότερα από άλλες. Στα παιδιά η ατοπική δερματίτιδα συνήθως εμφανίζεται ως ένα εξάνθημα στην περιοχή του προσώπου πριν επεκταθεί στα χέρια και τα πόδια. Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες είναι πιθανόν αρχικά να παρατηρήσουν ερυθρές, ευαίσθητες περιοχές του δέρματος πίσω από τα γόνατα, στους αγκώνες ή στο λαιμό, τους καρπούς, τους αστραγάλους και τα χέρια. Επίσης μπορεί να προσβληθεί το δέρμα γύρω από τα φρύδια και τα μάτια.
Νεες θεραπειες
Για τη μέτρια έως σοβαρή ατοπική δερματίτιδα έχουν εγκριθεί σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες δύο νεότερες συστηματικές θεραπείες, η δουπιλουμάμπη και η μπαρισιτινίμπη.
Δουπιλουμαμπη
Η δουπιλουμάμπη χορηγείται ως υποδόρια ένεση κάθε 2 εβδομάδες και έχει λάβει έγκριση για την αντιμετώπιση της μέτριας έως σοβαρής ατοπικής δερματίτιδας σε ενήλικες και παιδιά 6 ετών και άνω. Το φάρμακο είναι ένα ανασυνδυασμένο μονοκλωνικό αντίσωμα που στοχεύει στη φλεγμονή τύπου 2, αναστέλλοντας τη σηματοδότηση μέσω της ιντερλευκίνης-4 και της ιντερλευκίνης-13. Το φάρμακο έχει ιδιαίτερα ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας. Σύμφωνα με τις κλινικές μελέτες σε μεγάλο αριθμό ασθενών έδειξαν ότι σημαντικό ποσοστό των ασθενών πέτυχε βελτίωση της κλινικής εικόνας κατά 75%, ενώ αρκετοί ήταν και οι ασθενείς (>40%) που πέτυχαν καθαρό ή σχεδόν καθαρό δέρμα με μακροχρόνια διατήρηση της ύφεσης. Επιπρόσθετα επετεύχθη και σημαντική μείωση του κνησμού που συνοδεύει τη νόσο. H δουπιλουμάμπη μπορεί να συνδυαστεί και με τοπικές θεραπείες. Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ήπιες λοιμώξεις κυρίως του ανωτέρου αναπνευστικού συστήματος, αρθραλγίες, αναστρέψιμη αύξηση των ηωσινοφίλων, επιπεφυκίτιδα και ήπιες αντιδράσεις στη θέση έγχυσης.
Αναστολεις Jak
Η συστηματική χορήγηση από του στόματος Jak αναστολέων για την αντιμετώπιση της μέτριας προς σοβαρής ατοπικής δερματίτιδας έλαβε πρόσφατα έγκριση από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων.
Η μπαρισιτινίμπη είναι ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο, το οποίο δρα αναστέλλοντας τη δράση της ομάδας των κινασών του ιανού, που συμμετέχουν στις φλεγμονώδεις βλάβες της ατοπικής δερματίτιδας. Η μπαρισιτινίμπη έχει λάβει επίσης έγκριση για την αντιμετώπιση της γυροειδούς αλωπεκίας και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ενώ χρησιμοποιείται σε βραχύ σχήμα για την αντιμετώπιση της λοίμωξης από SARS-CoV-2 (κορονοϊό). Οι πρόσφατες μελέτες σε μεγάλο αριθμό ενηλίκων με ατοπική δερματίτιδα ανέδειξαν πως η συστηματική χορήγηση μπαρισιτινίμπης επιτυγχάνει σημαντική βελτίωση της κλινικής εικόνας καθώς και του κνησμού σε σημαντικό ποσοστό των ασθενών με μακροχρόνια διατήρηση του θεραπευτικού αποτελέσματος και ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας. Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν την αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, λοιμώξεις ανώτερου αναπνευστικού, κεφαλαλγία, ερπητικές λοιμώξεις και λοιμώξεις ουροποιητικού. Το φάρμακο χορηγείται στα πλαίσια τακτικής κλινικής παρακολούθησης συνδυαζόμενη με περιοδικό εργαστηριακό έλεγχο. Συνολικά η χορήγηση του φαρμάκου κρίνεται ασφαλής και αποτελεσματική σε περιπτώσεις μέτριας προς σοβαρής ατοπικής δερματίτιδας.